Височная эпилепсия у детей

Эпилепсия — самое частое из пароксизмальных расстройств функций мозга. В настоящее время считается, что распространенность эпилепсии высока и достигает 0,5%-0,75%, а среди детского населения — до 1% [Sidenvall, 1990; Aicardi, 1996г].

Височная эпилепсия (ВЭ) является одной из наиболее распространенных, на долю которой приходится до 1/4 всех случаев, а среди симптоматических парциальных эпилепсий — до 60% (Kotagal 1993; Мухин, 2000; Sadler, 2006). Hughlings Jackson (1889), вероятно, был первым, кто связал возникновение приступов имеющих определенную симптоматику с поражением височной доли. Также он описал обонятельные галлюцинации, возникающие при раздражении крючка гиппокампа (uncus) опухолью как эпилептический приступ. В 1954 Penfield и Jasper детально описали разнообразную симптоматику приступов при ВЭ и при раздражении различных структур височной доли.

Причины, вызывающие развитие ВЭ, многообразны и могут быть условно разделенные на две основные группы: перинатальныe и постнатальныe. Перинатальное поражение мозга в анамнезе констатируется у большинства пациентов, страдающих ВЭ (внутриутробные инфекции, гипоксия, родовая травма и пр.). Наиболее часто встречаемой причиной ВЭ по мнению многих авторов считают родовую травму. При родовой травме гибель нейронов обусловлена сочетанием трех механизмов: гипоксии, ишемии и повреждающего действия некоторых нейротрансмиттеров. Среди постнатальных факторов следует отметить нейроинфекции, черепно-мозговую травму, опухоли височных долей головного мозга, инфаркт мозга, сосудистые мальформации, туберозный склероз и др. (Мухин, 2000).

По этиологическому признаку височные эпилепсии подразделяются на симптоматические и криптогенные. Которые в свою очередь в зависимости от локализации эпилептогенного очага в височной доле делятся на лимбическую (синонимы: палеокортикальная, амигдало-гиппокампальная, медиальная) и неокортикальную (синоним: латеральная). К этиологическим факторам относятся опухоли, врожденные аномалии, травмы, остаточные явления перинатальных поражений мозга и воспалительных процессов. Эти изменения не всегда можно выявить при нейровизуализации. Височно-долевые эпилепсии часто представляют большие диагностические трудности. При исследовании височной эпилепсии было выявлено, что пациенты старше 6 лет имеют приступы по семиологии идентичные взрослым (Yamamoto et al., 1987; Wyllie et al., 1993; Brockhaus and Elger, 1995; Mohamed et al., 2001; Terra-Bustamante et al., 2005). Младенцы и дети раннего возраста демонстрируют, как правило, вторично генерализованные приступы (Duchowny et al., 1992; Wyllie,1995; Bourgeois, 1998; Айвазян С.О. и др., 2010), которые проявляются в виде аксиальных или двусторонних моторных компонентов (Bourgeois, 1998; Holthausen, 2003; Айвазян С.О. и др. 2009) без асимметричных движений или других фокальных знаков, несмотря на височный генез эпилепсии. Височные припадки нередко характеризуются стертыми клиническими проявлениями и зачастую могут вызывать затруднения при дифференциальной диагностике с припадками лобной локализации, особенно у детей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *